2009年起，我区步入人口老龄化社会，老龄化进程以每年5.0%的速度递增。据自治区老龄办初步统计，我区现有失能、半失能老人近15万人。因老年病常发、突发等原因，失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰许多家庭，“医养结合”养老护理模式呼之欲出。

    2015年，我区出台《关于加强推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（以下简称《实施意见》），根据《实施意见》，到2017年，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。

    “医养结合”呵护老年人生命健康

    银川市民李仲三，两年前和老伴一起住进宁夏阅海养老服务中心，夫妻俩在这里感受到其乐融融的家庭氛围。“我和老伴住进来以后，业余活动丰富了好多，我的晚年生活感觉很轻松。”李仲三说。

    李仲三说，他和老伴在决定住养老中心之前，考察了很久，最后决定住进宁夏阅海养老服务中心。一方面感觉这里的环境很舒适；另一方面，考虑到生病的时候，可以得到及时的救治。“去年，我的老伴脑梗突发，幸好得到了及时的救治。

    李仲三的老伴说：“我非常感谢养老中心，护理人员待我们像亲人一样。”

    宁夏阅海养老服务中心院长马克说：“我们考虑到失能、失智老人的硬性需求，只有将养老和医疗结合，才能让老人的生活无忧。”

    78岁的李鹤兰患有脑梗，曾换过7次保姆，直到两年前入住银川市唐徕老年托护中心。“儿女工作忙，没时间照顾我，保姆又不尽心。”李鹤兰说。该托护中心主任张晓芸告诉记者，像李鹤兰这样的半失能老人，在医养结合型的养老机构，可以减轻他们和儿女的许多负担，而且支付给养老机构的钱并不比雇保姆多。

    “在医养结合的养老院进行康复、护理，较受老年人青睐。”银川市唐徕老年托护中心理事长蔺宝春说，养老院依托宁夏正源骨关节疼痛病专科医院，对破解老人就医难起到了很好的示范作用。

    一些关键问题有待解决

    近年来，我区“医养结合”，一方面依托医院、社区为老年人提供康复医疗、健康保健；另一方面依靠社会力量，在医院建设医疗康复基地。

    2015年，我区出台《关于加强推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》。《实施意见》提出，“十三五”期间，各级政府以及相关部门必须在建立健全服务管理制度、提升服务管理水平、推进服务机构发展上狠下功夫，鼓励各类养老机构与各级医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，形成医疗养老联合体，建立健全协作机制。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，对60岁以上失独、65岁以上老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估、体格检查、健康指导等健康管理服务；建立家庭医生制度，对行动不便的老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，与有意愿的老年人建立契约服务关系，开展签约服务。

    同时，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。积极发展社区和居家中医药健康养老服务，引导中医医疗和预防保健机构延伸提供上门诊视、健康查体、保健咨询等社区和居家养老服务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办老年医院、老年康复医院、老年护理院、老年健康管理中心等。

    据自治区老龄办副主任岳秀霞说，我区的“医养结合”养老模式刚起步，发展中遇到的问题需要民政、卫生、人社等多个部门联合出台扶持政策，才能从根本上解决。传统基本医疗保险主要保障参保人的住院治疗费用，社区和家庭的医疗护理保障基本没有，把养老医疗护理保险纳入保障体系是需要协调解决的关键问题。“我们曾协调相关部门，给入住在养老机构，同时处于治疗康复期间的老人开具住院证明，让他们可以报销部分医疗费用，但没有成功。”

    “下一步我们将联合相关部门，尝试在建立经济困难的高龄失能老人护理补贴制度方面有所突破，首先解决有特殊困难的失能老人养老问题，让他们安享晚年生活。”岳秀霞说。

    政协委员积极建言“医养结合”

    在今年自治区政协十届五次会议上，农工民主党宁夏区委会就我区“医养结合”的发展提出提案。

    农工民主党宁夏区委会建议，应不断推进社区“医养结合”养老模式。积极构建“政府-中心-社区”多元化的医养结合的养老机制。建立由民政、卫计委、社会保障等政府部门共同参与的“医养结合”会商协调机制和联合审批制度，及时协调解决问题、完善审批制度、规范执业行为、加强监督管理，使社区“医养结合”养老服务事业有序发展。加强社区卫生服务机构的基础设施建设，做实家庭医生签约服务，加快全科医生培养，鼓励医护人员到社区卫生服务机构执业，积极开展与养老服务机构的签约合作，加强“医养结合”的医疗技术支撑力度。

    农工民主党宁夏区委会建议，建立长期护理保险制度，设立长期护理保险基金，用来补贴失能半失能老人的生活护理费用。将民政部本级彩票公益金和地方各级政府用于社会福利事业的彩票公益金，50%以上用于发展养老服务业。凡是失能半失能老人，由长期护理保险基金每月给予定额补助。

    此外，建议尽快制定出台《关于加强我区养老护理员培训工作的指导意见》，建立和完善养老护理员培训支撑体系，加强护理员规范化管理。构建一支由专业护士、老年护理服务人员共同组成的多层次老年护理服务队伍。在职业学校开设老年护理专业，“订单培养，定点上岗”。在职业学校开设老人家政、养老护理培训课程，将学历教育与专业技能培训进行捆绑，学员毕业时可获得护理专业毕业证书和养老护理员职业资格证书，培养大量具有较高业务水平的高、中级老年护理员和管理者。

    农工民主党宁夏区委会建议，成立“医养结合”发展议事协调机构，建立健全部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。围绕资金补贴、用地保障、投融资、税收减免等方面，研究出台可操作性的政策保障措施。

    虽然“医养结合”养老模式还面临着政策、机构、资金、机制以及人才等方面的问题，但国内外经验表明，推进“医养结合”的健康发展，需要充分发挥政府、市场、社会各方作用，确保 “医养结合”正常运行。